У липні розпочався важливий етап трансформації системи охорони здоров’я. Перші комунальні та приватні медзаклади, які підписали договори з Національною службою здоров’я, починають отримувати фінансування за принципом «гроші йдуть за пацієнтом». Водночас починає діяти новий Порядок надання ПМД, обов’язковий для виконання всіма закладами первинної медичної допомоги незалежно від моделі фінансування.           Чи мають право заклади ПМД, які підписали договір з НСЗУ, надавати платні послуги? Держава гарантує громадянам, іноземцям, особам без громадянства, які постійно проживають на території України, та особам, яких визнано біженцями або особами, які потребують додаткового захисту, повну оплату надання первинної медичної допомоги за рахунок коштів Державного бюджету України.      Заклад ПМД, що підписав договір з НСЗУ, не має права вимагати від пацієнтів винагороду в будьякій формі (в тому числі у вигляді благодійних внесків, будь-яких платежів на користь третіх осіб) за медичні послуги, що надаються згідно з підписаним договором. Порушення цих вимог є підставою для притягнення до відповідальності. Медичні послуги, які не повинні надаватися згідно з договором з НСЗУ, заклад може надавати платно — в рамках постанови Кабінету Міністрів України № 1138. Чи повинен лікар видавати лікарське свідоцтво про смерть пацієнта, який підписав з ним декларацію, якщо той мешкає в іншому районі обслуговування?           Свідоцтво про смерть видається відповідно до наказу МОЗ від 08.08.2006 № 545. Наказом передбачено можливість для закладів охорони здоров’я, зокрема амбулаторно-поліклінічних, видавати свідоцтво про смерть. У містах, селищах міського типу, населених пунктах сільської місцевості в закладах охорони здоров’я, де працюють не менше двох лікарів, видаються тільки лікарські свідоцтва про смерть. У разі неможливості виїзду лікаря медичного закладу, який лікував померлого, свідоцтво про смерть видає черговий лікар. У сільських населених пунктах у закладах охорони здоров’я, де працює тільки один лікар, у разі його відсутності (хвороба, відпустка і таке інше) фельдшер видає фельдшерську довідку про смерть. Чи має право лікар відмовити пацієнтові в підписанні декларації, якщо він уже підписав рекомендовану кількість? Чи буде НСЗУ оплачувати ведення пацієнтів понад цю кількість? Лікар може відмовити пацієнтові в підписанні декларації, якщо він уже підписав кількість декларацій, рекомендовану Порядком вибору лікаря, який надає первинну медичну допомогу (наказ МОЗ № 503): 900 осіб для педіатра, 1 800 осіб — для сімейного лікаря і 2 000 осіб — для терапевта. Наразі лікарі можуть підписувати тільки рекомендовану кількість декларацій. Процедура запиту до НСЗУ про дозвіл на понаднормову кількість пацієнтів розробляється. Як відбуватиметься патронаж новонароджених, спостереження дітей першого року життя? Педіатр або сімейний лікар, які підписали декларацію про ведення дитини, або лікар, до чийого району обслуговування приписана дитина (якщо декларацію ще не підписано), повинні проводити планові обов’язкові огляди, навіть коли дитина здорова: 10 оглядів лікаря і 6 оглядів медсестри у перший рік життя дитини, два огляди — у другий рік та один огляд — у третій рік. Здійснювати патронаж новонароджених (протягом першого місяця життя) лікар і медсестра повинні вдома незалежно від місця фактичного проживання дитини. За договором з НСЗУ заклад може залучати інші заклади охорони здоров’я або фізичних осіб — підприємців, які мають ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики, для надання окремих медичних послуг пацієнтам. Цією формою надання послуги можна скористатися, якщо підписано декларацію на дитину, котра проживає віддалено. які існують можливі варіанти надавати первинну медичну допомогу у вихідні та святкові дні, відповідно до вимог НСЗУ? Медичний заклад, що підписав договір з НСЗУ, для надання послуг у вихідні та святкові дні може:

• Створити в закладі кабінет, у якому чергуватимуть лікар і медсестра, які надаватимуть послуги згідно з Порядком надання ПМД.
• Створити такий кабінет разом з іншим закладом ПМД.
• Укласти договір про надання цих послуг із закладом вторинної або третинної допомоги. Інформацію про місце і графік надання медичної допомоги у вихідні та святкові дні має бути розміщено в кожному місці надання медичних послуг та на веб-сайті медичного закладу (у разі наявності).

Чи обов’язковими є профілактичні огляди на діабет, серцево-судинні захворювання, рак молочної залози, колоректальний рак, рак передміхурової залози, віл, туберкульоз? Чи може лікар наполягати на них? До обов’язків лікарів первинної ланки належить профілактика захворювань, частиною якої є профілактичні огляди, затверджені Порядком надання первинної медичної допомоги (наказ МОЗ № 504). Отже, лікар має право наполягати на проведенні таких оглядів за показаннями (віковими, належністю до груп ризику). Згідно з Порядком вибору лікаря, який надає первинну медичну допомогу (наказ МОЗ № 503), лікар може подати заяву про відмову від подальшого ведення пацієнта у зв’язку з тим, зокрема, що пацієнт не виконує медичних приписів, за умови, що це не загрожуватиме життю пацієнта і здоров’ю населення. За інформацією Департаменту охорони здоров'я Вінницької ОДА